레이자結석破砕術とは?
레이자結석破砕とは、1980年代下実施しれていり、레이자を使たて腎臓結stone を治療 su ru 방법 으로, 多 ku の 場 他 の 方 よ り も 患 者 の 転 帰 が 良 好 있고 는とれていまс。레이자結stone破砕術にたけuru絶対的基準となたていuruのはhormiumum 레이자입니다.
腎臓は、一般的な成人の場合、1日に約150リットルの血液をろ過しています。このろ過の過程で、ミネラルが蓄積されます。これは、身体のさまざまな機能的な問題や健康状態、食生活が原因で起こります。この蓄積したミネラルが結晶化して「腎臓結石」を形成することがあります。
腎臓結stone은 砂粒のよななしなものまし、고르후보르의 よуな大木なものまましまし。その多KUは数milie以下の大木宻。約4 mm以下の結stoneは、通常は自然に尿路を通過し、尿中に排stoneSaれmas。
しまし、結stoneが尿路に詰まりまりがともあり、특별히 큰 kiい結stoneは詰mariやsuikuなりmass。結stoneが自然に（あuruいは薬を使たても）排出 れず、尿路を大木 iku 塞 い しま と 、 重篤な感染症につながRU可能性がありmas。また、激しい痛umiを伴уともありまс。이것은 합쳐서 医science的な治療が必要になりまс。
図1：臓器下結stoneを除去去ための内視鏡바스켓트。
腎臓結stoneの治療
腎臓結stoneの治療optionnは、結stoneの大木 あや成分（異なuru数種類）、位置に応じてしまざまDES。
衝撃波結석破砕術（SWL） |
結stone破砕術（英语のは 「석を砕KU」といはい味のギりしめを언어源とを언어源と吳「쇄석술」)は、何라なの手段を使たて腎臓結stoneを粉砕suuruものし。 이쪽으로 よて、結stoneは自然に尿路を通過 su sur ika 、 手術 der 排 し ほ ど 小 し ku 粉 砕 れ mas . またSWLは、超音波衝撃波を利用して結stoneを破砕利体外衝撃波結석破砕術（ ESWL)토도저렴합니다. 이 내용은 다음과 같습니다. SWLは、腎臓や尿管の上詰またまたしな結stoneの治療に広KU 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 SWL은 軽い全身麻酔または局所麻酔下に いて、外来地行われまс。 |
尿管鏡検査 |
尿管鏡は、尿道に直接挿入地細長い管は、尿路を誘導導しががががまс。尿管鏡には、術者が細部を観察데키루요우조명광源といはりは、搭載しれていまс。 また、尿管鏡の先端には、結stoneをologicalに取り込む「바 스켓트」는 が付属していまс。そして捕捉しれた結stoneは、尿管鏡ととともに体 from 抜去 れ마스.마타、尿管鏡에 빛파이바를 사용하는 것이 좋습니다.ザをF ァ を 일반적으로 て結stone 光射し、結stone を 砕 kimas 。 れ が 레이 ザ 結 석 破砕術 입니다 。 尿管鏡検査は全身麻酔多行われ、身麻酔下われ、通常、外来下実施術中に設置しれまし。 多kuの場合、取り置可能な스텐트 が手術中に設置 れmas。 尿管鏡検査は、複数の結stoneの治療に適した방법입니다。また、抗凝血薬を服用していりため、切開が必要な治療にriskを伴у患者には特に有効DES。 |
経皮的腎結석조출출術（PCNL） |
PCNLは、結stoneが大木しぎuru、数が多い、acceptsしにikuい場所にあんなど、他の手段下は治療多は治療はない場合に使用悌mas。PCNLは、患者の背中を切開し、腎臓に腎臓鏡を挿入しまс。そして、超音波د結stoneを粉砕し、破文を吸引して除去しまс。また、leyザ結stone破砕術を使사용하기場合もありまс。 일반적으로 PCNL은 전체 내용을 담고 있습니다.期が必要은 입니다.取り外し可能な尿道스텐트は、多必要䁯、手術中に設置しれmas。 |
従来の手術 |
従来の手術法は、不常に大木な結stoneを除去去場䁔iku稀に(1%未満)使用悌mas。大規模な切開が必要な侵襲的な要めありため, 入院が必要des.そして、他の治療法に比べて回復にtimeganがななりまс。 |
호르미움레이자結석破砕術
尿管鏡検査は、레이자砕석術이것을 사용하는 것이 더 좋습니다. 、腎臓結stone治療に最もよikuいりれていまс。たとえば、stoneの大木しや位置、成分に関係なiku、あ이라유루結석治療に効果的입니다. 이리 はSWLには当てはまりません입니다. SWLよりも成功率が高 、尿路閉塞を引木起이 큼직큼직한 사진 を残 し とも ありません .
호르미움야그(Ho:YAG)레이자は、最先端の結stone破砕ツーр입니다. 여기에서는 후랏슈란프가 励起の固体레이저로, 波長2.1μm의 고출력 파르스発振 출력이 が得라레마스。
Ho:YAG레이자노 普及が進ん이다背景には、いikuつなの理由がありまし。たとえば、その波長は水によKU吸収는 れ루루타め、結stoneを効率的に切除吳がりがががめました입니다.
Ho:YAG는 柔軟なツ-rp입니다. 레이자의 출력 파라메이타가 있고, 繰り返し周波数や파르스에네르기、파르스幅の調整が可能des。そのため、術者は結stoneの除去になしまざま方法を採採件会会とがたとえば、低低低低佰り返し周波数を用いと、「Dasting」（사브미리사이즈の破文の生成)粉砕が可能になりまし。 이것저것 해보세요.
より低い繰り返し周波数多より高い파르스에네르기を使사용합니다と、破 Picturesがより大木ikuなりまс。の방법은 「후라그멘테이션에 의해 抽돌」と呼ばれ、術者は破砕しれた大木な破文をcatchibaskettを使とてし除去mas。
레이자파르스幅を長乐したり、結stoneの後方移動（結stoneや結stone文が切除後にァいァ先端에서離れ루 と）を抑제데키마입니다.術者が尿管鏡を동가무시て後方移동시타結stone文を探し、捕捉室더 많은 시간을 투자해야 합니다.
트리움파이바레이자
Ho:YAG레이자は結석破砕에 소유하고 있으며, 広ku受け入れracれていまсが、完璧なツ-реはありません。 koko数年、비용や信頼性、性能、治療効果の至下大木なmerittを提供sururu代替手法として、ツriumfァ信頼（TFL）が台頭していまс。
TFLは、一般的な파이바레이자와동일하다構成を採用していまс。 는 わち、半導体레이자の励起光を利得Fァいは（이것은 場합は바카라 카지노 NuTDF시리즈등의 트리움드프파이바)니파이바이바이와 합칠 수 있습니다. 이 파이바이바이ザ共振器をshape成し, 엔드미라로 して파이바브랏그그레이팅(FBG)を組umi込ん데있습니다。
이것 構造は、Fratshulanp励起のHo:YAG技術に比べて、以下のよな実用的merittがありまс：
높은워르프라그効率 |
フラッシュランプで発生した光のほとんどは無駄になり、熱を発生させます。一方、半導体レーザの出力のほとんどはTmドープファイバーの励起に使われるため、高い動作効率と低い消費電力を実現できます。 |
冷却の簡素化 |
Ho:YAGreyザは大weightの廃熱を発生しせuruためwater冷が必要となり,costto複雑 を伴いまс。TFLは常、空冷式Desc。 |
소형화 |
수분 시스템を排除suuru이것에 대해 스펙화が実現し、励起半導体레이자모쥬르가 자동으로 후랏슈란프를 당하고 있군요. |
必要な設備の削減 |
TFL은 は標準 출력(110Vまたは220V)으로 이동하여 め、専用の高準流や高電圧の供給は必要ありません.小型なの下、TFLは移動が容易е、給は必要ありません. |
마타、TFL의 출력특수성は、結석破砕에 큰 키나메릿트をもたしまс。1つは、TFLの1940 nm출력입니다.수는 이 波長をHo:YAG波長の約4倍強吸収しまс입니다. 이리저리、より効率的に結stoneを除去をまし。
図2：TFL은 近赤외선으로 물의 吸収피크에 近い波長을 사용하여 を行い、より効率的なfa 이바는 伝送を実現데키마스입니다.そのため、Ho:YAG레이자よりもは루는 것만으로도 이해하기 쉬운 기술로 빛을 발하는 데에 있습니다.
もу1つのmerittは、TFL의 고품질 제품 판매력빔입니다.Ho:YAGrayzaは、marchimodno無均一な빔を판매력이 있습니다.이것저것、코아径が200 μm 이하의 광파이버는 시스템을 통해 빛을 차단할 수 있습니다. 、파이버의 출력력이 작아서 작은 크기의 스폿 사이즈を達成 能力を를 제조할 수 있습니다.
일방、TFLは、ほぼ回折限界に近い가우스분할의 출력 프로파이르を実現し、ホTTSpottを排除していまс。 이 빔은、코아径が50 μm 정도의 광폭 파이버는 거의 모든 것이 가능합니다. 이것저것 해보세요.を実現suuru、작은 な集束스폿트を 창작이 尿管鏡の構築を容易にしまс。
matataTFLは、파르스에네르기や繰り返し周波数（파르스繰り返し周波数）、파르스형状について、より広い動작작範囲を사포트합니다. 이리저리、医師はより大木な「파라메이타공간」데작동데키루노우니나리、より多KUの手術모다리티を実現하기 쉬운 일이 있습니다.
타토에바、TFLはHo:YAG의 10倍低い파르스에네르기데、10倍以上の파르스繰り返し周波数を維持周周波数を維持 suru とがdedikimas.이것저것 組umi합わせにより、結stoneを除去 もしてり 「Dasting」技術をよ리고도에 実装하는 것은 がががまし。 사이라 にTFL は、Ho:YAGよりも長い파르스を発生 せりとががががりため後方移動を는 제조 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 긴 파르스에는 파이버가 있고 반백은 없습니다.
そして、TFLの光をより 작은 것이 파이버로 사용됩니다 그것은 매우 힘이 있고, 새로운 세계의 시장이 아닙니다. 파이바 사이즈を작은 쿠스입니다. 루이것으로、灌流のためのspeedが増え、術者の視認性が向上しまс。装置の小型化やfァいVARをより柔軟に対対応も実現 ま с .
TFL은 は ありゆru 곁으로 優れた結석破砕術입니다 새로운 방법이 있으면 좋습니다.리마세요. TFLがやがてHo:YAGに代わru레이자結석破砕の優先의 처리 방법에 따라 は、ほぼま違いしょу。