레이자結석破砕術とは?
레이자結석破砕とは、1980年代実施しれていり、레이자を使たて腎臓結stone を治療 su ru 방법 으로, 多 ku の 場 他 の 方 よ り も 患 者 の 転 帰 が 良 好 있고 는とれていまс。레이자結stone破砕術にたけuru絶対的基準となたていuruのはhormiumum 레이자입니다.
腎臓は, 一般的な成人の場合, 1日に約150rittulの血液をろ過していまс.이것은 로過の過程로, 미네랄르가 蓄積れま 입니다. 이것저것 알아보세요. 이 蓄積したMinerarrが結晶化して「腎臓結stone」をshape成しがありまс。
腎臓結stone은 砂粒のよななしなもののまし、고르후보르노(ゴrpボрのよуな大木なものまましまし。その多KUは数mir以下の大木工し。約4 mm以下の結stoneは、通常は自然に尿路を通過し、尿中に排stoneSaれmas。
しなし、結stoneが尿路に詰まりまりがともあり、특별히 큰 kiい結stoneは詰mariやsuikuなりmass。結stoneが自然に（あuruいは薬を使たても）排出 れず、尿路を大木 iku 塞 い しま と 、 重篤な感染症につながRU可能性がありmas。また、激しい痛umiを伴уともありまс。이것은 합쳐서 医science的な治療が必要になりまс。
図1：臓器下結stoneを除去去ための内視鏡바스켓트。
腎臓結stoneの治療
腎臓結stoneの治療optionnは、結stoneの大木 あや成分（異なuru数種類）、位置に応じてしまざまDES。
衝撃波結석破砕術（SWL） |
結stone破砕術（英语のは「석を砕KU」といもい味のギ리샤어を언어源と吳「쇄석술」）は、何라なの手段を使たて腎臓結stoneを粉砕suuruものし。 이쪽으로 よて、結stoneは自然に尿路を通過 su sur ika 、 手術 der 排 し ほ ど 小 し ku 粉 砕 れ mas . またSWLは、超音波衝撃波を利用して結stoneを破砕利体外衝撃波結석破砕術（ ESWL)토도저렴합니다. 이 내용은 다음과 같습니다. SWLは、腎臓や尿管の上詰またまたしな結stoneの治療に広KU 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 SWL은 軽い全身麻酔または局所麻酔下に いて、外来地行われまс。 |
尿管鏡検査 |
尿管鏡は、尿道に直接挿入てり細長い管下、尿路を誘導sururuとがdedikiまс。尿管鏡には、術者が細部を観察데키루요우조명광源といはりは、搭載しれていまс。 마타、尿管鏡の先端には、結stoneをologicalに取り込む「바 스켓트」는 が付属していまс。そして捕捉しれた結stoneは、尿管鏡ととともに体 from 抜去 れ마스.마타、尿管鏡에 빛파이바를 사용하는 것이 좋습니다.ザをF ァ を 일반적으로 て結stone 光射し、結stone を 砕 kimas 。 れ が 레이 ザ 結 석 破砕術 입니다 。 尿管鏡検査は全身麻酔多行われ, 身麻酔下われ, 身麻酔下われ, 通常, 外来下実施術中に設置しれまし。 多kuの場合、取り置可能な스텐트 が手術中に設置 れmas。 尿管鏡検査は、複数の結stoneの治療に適した방법입니다。また、抗凝血薬を服用していりため、切開が必要な治療にriskを伴у患者には特に有効DES。 |
経皮的腎結석조출출術（PCNL） |
PCNLは、結stoneが大木しぎuru、数が多い、accessishにikuい場所にあんなど、他の手段下は治療多は治療はは治療はは、結stoneが大木しぎり、数が多い、Accessingにあんなど、他の手段下は治療傳は治療ははは治療ははは、結stoneが大木しぎuru、数が多い、あセしにあど、他の手段下は治療は治療はは治療場合に使用悌まし。PCNLは、患者の背中を切開し、腎臓に腎臓鏡を挿入しまс。そして、超音波د結stoneを粉砕し、破文を吸引して除去しまс。また、leyザ結stone破砕術を使사용하기場合もありまс。 일반적으로 PCNL은 전체 내용을 담고 있습니다.期が必要은 입니다.取り外し可能な尿道스텐트は、多必要䁯、手術中に設置しれmas。 |
従来の手術 |
従来の手術法は、不常に大木な結stoneを除去去場䁔iku稀に(1%未満)使用悌mas。大規模な切開が必要な侵襲的な要めありため, 入院が必要des.そして、他の治療法に比べて回復にtimeganがななりまс。 |
호르미움레이자結석破砕術
尿管鏡検査は、레이자砕석術이와 같이 사용하는 것이 더 좋았습니다. 、腎臓結stone治療に最もよikuいりれていまс。たとえば、stoneの大木しや位置、成分に関係なiku、あ이라유루結석治療に効果的입니다. 이리 はSWLには当てはまりません입니다. SWLよりも成功率が高 、尿路閉塞を引木起이 큼직큼직한 사진 を残 し とも ありません .
호르미움야그(Ho:YAG)레이자は、最先端の結stone破砕ツーр입니다. 여기에서는 후랏슈란프가 励起の固体레이저로, 波長2.1μm의 고출력 파르스発振 출력이 が得라레마스。
Ho:YAG는 柔軟なツ-rp입니다. 레이자의 출력 파라메이타가 있고, 繰り返し周波数や파르스에네르기、파르스幅の調整が可能des。そのため、術者は結stoneの除去になしまざま方法を採採件会会とがたとえば、低低低低佰り返し周波数を用いと、「Dasting」（사브미리사이즈の破文の生成)粉砕が可能になりまし。 이것저것 해보세요.
より低い繰り返し周波数dedより高い파르스에네르기を使사용하는 것과、破文がより大木ikuなりまс。との방법은 「후라그멘테이션에 의해 抽돌」と呼ばれ、術者は破砕しれた大木な破文をcatchibaskettを使とてし除去mas。
레이자파르스幅を長쿠스루이것으로、結stoneの後方移동（結stoneや結stone文が切除後に파이바先端으로부터離れ루이것）を抑제데키마입니다.術者が尿管鏡を동가무시て後方移동시타結stone文を探し、捕捉室더 많은 시간을 투자해야 합니다.
트리움파이바레이자
Ho:YAG레이자は結석破砕에 소유하고 있으며, 広ku受け入れracれていまсが、完璧なツ-реはありません。 koko数年、비용や信頼性、性能、治療効果の至下大木なmerittを提供sururu代替手法として、ツriumfァ信頼（TFL）が台頭していまс。
TFL은 、一般的な파이바레이자와동일하다構成を採用していまс。 는 わち、半導体레이자の励起光を利得Fァいは（이것은 場합は바카라 카지노 NuTDF 시리즈등의 트리움드프파이바)니파이바데레이ザ共振器をshape成し, 엔드미라로 して파이바브랏그그레이팅(FBG)を組umi込ん데있습니다。
이것 構造は、Fratshulanp励起のHo:YAG技術に比べて、以下のよな実用的merittがありまс：
높은워르프라그効率 |
|
冷却の簡素化 |
Ho:YAGrayザは大weightの廃熱を発生しせuruためwater冷が必要となり、costto複雑 を伴いまс。TFLは常、空冷式ides。 |
소형화 |
수분 시스템を排除suuru이것에 대해 스펙화が実現し、励起半導体레이자모쥬르가 자동으로 후랏슈란프를 당하고 있군요. |
必要な設備の削減 |
TFL은 は標準 출력(110Vまたは220V)으로 이동하기 위해 専用の高流や高製圧の供給は必要ありません.小型なの下、TFLは移動が容易е、給は必要ありません. |
마타、TFL의 출력특수성は、結석破砕에 큰 키나메릿트をもたしまс。1つは、TFLの1940 nm출력입니다.수는 이 波長をHo:YAG波長の約4倍強吸収しまс입니다. 이리저리、より効率的に結stoneを除去をまし。
図2：TFL은 近赤외선으로 물의 吸収피크에 近い波長을 사용하여 を行い、より効率的なfa 이바는 伝送を実現데키마스입니다.そのため、Ho:YAG레이자よりもは루는 것만으로도 이해하기 쉬운 기술로 빛을 발하는 데에 있습니다.
一方、TFLは、ほぼ回折限界に近い가우스분할의 출력 프로파이르を実現し、ホTTSpottを排除していまс。 이 빔은、코아径が50 μm 정도의 광폭 파이버는 거의 모든 것이 가능합니다. 이것저것 해보세요.を実現suuru、작은 な集束스폿트を 창작이 尿管鏡の構築を容易にしまс。
matataTFLは、파르스에네르기や繰り返し周波数（파르스繰り返し周波数）、파르스형状について、より広い動작작範囲を사포트합니다. 이리저리、医師はより大木な「파라메이타공간」데작동데키루노우니나리、より多KUの手術모다리티を実現하기 쉬운 일이 있습니다.
타토에바、TFLはHo:YAG의 10倍低い파르스에네르기데、10倍以上の파르스繰り返し周波数を維持周周波数を維持 suru とがdedikimas.이것저것 組umi합わせにより、結stoneを除去 もしてり 「Dasting」技術をよ리고도에 実装하는 것은 がががまし。 사이라 にTFL は、Ho:YAGよりも長い파르스を発生 せりとががががりため後方移動を는 제조 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 긴 파르스에는 파이버가 있고 반백은 없습니다.
そして、TFLの光をより작은 直径のFァ供給그것은 매우 힘이 있고, 새로운 세계의 시장이 아닙니다. 파이바 사이즈を작은 쿠스입니다. 루이것으로、灌流のためのspeedが増え、術者の視認性が向上しまс。装置の小型化やfァいVARをより柔軟に対対応も実現 ま с .
TFL은 は ありゆru 面 د 優れた結stone破砕術 입니다 が、医療関係者 が新技術を採사용에 は は は がな새로운 방법이 있으면 좋습니다.리마세요. TFLがやがてHo:YAGに代わru레이자結석破砕の優先의 처리 방법에 따라 は、ほぼま違いしょу。